Le projet médical est un élément essentiel du projet d'établissement, il en est la colonne vertébrale.

La performance des praticiens et d’un établissement de soins repose à la fois sur l’adéquation du projet médical aux besoins du bassin réel d’attraction de l’établissement et sur le projet d’établissement.

Le projet médical est le projet des médecins de l’établissement. Il inclut l’état des lieux, les perspectives et phases de développement de l’établissement. Sa définition/rédaction est un travail collectif qui fait l’objet de multiples échanges entre la CME et les spécialités.

Le projet médical permet de préciser :

• Les activités et équipes médicales (points forts et points faibles)
  • Valorisation des pôles d’activités (Chirurgie, Médecine, Obstétrique) en euros T2A/PMSI.
  • Estimation quantitative des activités : mesure des actes réalisés par l’établissement mais aussi des taux de fuite vers d’autres structures.
• La reconnaissance des différentes parties prenantes.
• Les coopérations locales, territoriales ou régionales
• Les possibilités de développement d’activités nouvelles
• Les relations avec les tutelles: SROS 3, autorisations, développements

Le projet d'établissement définit à partir du projet médical est le résultat d’une recherche et d’une réflexion menée au sein de chaque service.

Un groupe de travail, conduit par le Directeur et associant les médecins et différentes catégories de personnel, coordonne la réflexion.

Des thèmes prioritaires sont établis dont l’optimisation des processus organisationnels et les points critiques suivants classés par ordre d’importance :

• Optimiser le bloc opératoire et les interfaces prioritaires (consultations, stérilisation, etc.). L’objectif est de permettre le fonctionnement d’une activité complexe régie par des contraintes réglementaires fortes. Les exigences de qualité élevées et les aléas permanents impliquent un grand nombre de ressources et de matériels qui sont eux-mêmes également contraints (limitation du nombre d’équipements, limitation des places en unité de soins,…).
  L’optimisation du bloc s’appuie sur des techniques dites «ordonnancement», pour prendre en compte les contraintes multiples :
  
  • La disponibilité des salles, équipements, ancillaires, etc. ;
  • La disponibilité des personnels ;
  • La capacité des salles de réveil et des unités de soins ;
  • Le circuit complet du patient (unités de soins comprises).
• Optimiser le «parcours clinique » durant l’hospitalisation (notamment les prescriptions, la prise en compte des résultats d’examen, les passages en imagerie ou laboratoire).
• Le management de la disponibilité des lits ou places qui nécessite un «Co-ordonnancement » bloc/lits.
• L’organisation du plateau d’imagerie.
• L’organisation des consultations.

Toutes ces étapes de l’organisation nécessitent un dialogue régulier entre médecins et gestionnaires.

Docteur Bernard Castells, Directeur des Organisations

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